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耳蝸性偏頭痛 主因耳鳴及內耳傷害

耳鳴有新解!台灣醫界最新醫學證實,偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因,偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達3.3倍,罹患突發性耳聾風險也增加1.22倍,這是由台灣耳鳴醫學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙等三位醫師所提出的「耳蝸性偏頭痛」,對於過去原因不明的耳鳴等問題提出新的診斷概念,發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌(JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery),受到各國醫界重視。

(張文祿報導)

台灣耳鳴醫學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨提出「耳蝸性偏頭痛新診斷概念(Proposal for a New Diagnosis for Cochlear Migraine)」。以及學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、和賴仁淙部長等人調查的「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係(Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders With a History of Migraines)」,兩項研究成果發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌的耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery》。

賴仁淙部長說,「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴得到新解,其實不少是因偏頭痛所引起,只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦,就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。

賴仁淙部長指出,12年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診,初期聽力檢查沒有異常,然而5年後她再度來到門診,這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷,當時診斷為梅尼爾氏症,經服藥後婦人恢復了,然而再5年後,婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形,近1年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人的聽力又恢復正常,並非聽損不可逆的梅尼爾氏症,也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛,究竟婦人是什麼病,造成單邊重覆性聽力波動、聽損?

賴仁淙部長表示,過去對於這種反覆性發作的聽損,大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中,偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處,讓他推測耳鳴和偏頭痛有關?

賴仁淙部長與劉殿楨教授討論,目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管,造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛,同理,該神經的另一端也可能影響耳蝸系統,影響聽力型的偏頭痛,但目前醫學卻沒有確切診斷,認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上,透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率3-5%一樣常見。

同時,黃俊豪主任追蹤分析1996年至2012年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係,特別是耳鳴的風險顯著增高3.3倍,明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。

這項論文研究結果頗獲肯定,美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林(Djalilian)教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現,偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題,因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法,未來可再更進一步擴大分析,將更具備代表性。

賴仁淙、黃俊豪表示,有了「耳蝸性偏頭痛」的診斷,為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明的治療之門,透過偏頭痛藥物及生活型態的改變就能根治,免除一些不必要的耳內注射、類固醇藥物,甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴,另外也讓部分原以為不可逆的聽損病人在治療偏頭痛問題後也能恢復聽力。

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高爾夫》彼特森面臨工作權之戰,富國錦標賽開局衝第一

【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】面臨保卡危機的John Peterson(約翰?彼特森),週四在夏洛特的Quail Hollow Golf Club(鵪鶉窩高爾夫俱樂部)擊出低於標準桿六桿的六十五桿,名字高掛Wells Fargo Championship(富國錦標賽)領先榜。

這位現年二十九歲的美國選手,開局從第十洞出發,前十五洞結束成績為低於標準桿兩桿,不過臨收之際在標準桿五桿的第七洞果嶺邊沙坑切進老鷹,隨後第八洞的球道又錦上添花,直接把球打進一百零七碼外的洞內,一波連二老鷹的攻勢,反倒取得領先兩桿的優勢。

來自德州的彼特森,過去兩年受到傷勢所苦,僅僅打了十四場美巡賽,所以根據傷停調款,他在這個球季還有八場比賽可打,若能賺取375,165美元,便能夠保住工作權,只是前五場比賽表現平平,目前仍差318,096美元,但本週製造了絕佳的機會。

彼特森預計還會參加FedEx St. Jude Classic(聖朱德菁英賽)和Travelers Championship(旅行家錦標賽),他說道:「不管用哪一種方式,那都是很好的,顯然我更想要贏得冠軍。」

鵪鶉窩的地主會員選手Johnson Wagner(約翰?華格納),同樣連抓了兩記老鷹,先在標準桿四桿的十四洞開球轟上果嶺,留下六呎推桿,接著標準桿五桿的十五洞送進四十五呎長推,不過當天只拿到兩個博蒂,另吞兩個柏忌,終場收住六十七桿,族群中還有Keith Mitchell(凱斯?米切爾) 、Peter Malnati(彼特?馬奈提)和英格蘭的Tyrrell Hatton(泰瑞?海登)。

高達十位選手擠在六十八桿的並列第七集團,包括2010和2015年兩度封王的北愛爾蘭名將Rory McIlroy(羅瑞?麥克羅伊),計分卡內容為五博蒂對兩柏忌,其他知名選手有Ollie Schniederjans(奧利?史奈德簡斯)、Jason Dufner(傑森?達夫納)、Keegan Bradley(奇根?布雷德利)等人。

事實上,麥克羅伊的開球成功率並不高,但平均距離高達325.4碼,最後製造了十四洞上果嶺的機會,他說道:「我超愛這個地方了,感覺即使狀況不是很好,也能打出不錯的成績。」

Jason Day(傑森?戴伊)、Paul Casey(保羅?凱西)等人以六十九桿並列十七。

備受矚目的Tiger Woods(老虎?伍茲),重返夏洛特之旅以七十一桿開出,和Patrick Reed(派崔克?瑞德)、Ernie Els(厄尼?艾爾斯)等人並列三十四。

台灣選手潘政琮收住七十三桿,和Justin Thomas(賈斯汀?湯瑪斯)等人並列七十九。

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